📜 의사 5천 년

임호텝부터 번아웃 시대까지

의사는 가장 오래된 직업 중 하나. 법보다 오래되었고, 인쇄술보다 오래되었다. 무엇을 했고, 어떤 권위를 가졌고, 무엇을 위해 보수를 받았는가 — 모두 적어도 세 번 바뀌었다.

🏺 고대 — 치유자-사제 (BCE 3000 → CE 200)

최초의 의사는 사제와 분리되지 않았다. 치유는 종교적 의무였고 동시에 기술이었다.

~BCE 2650. 건축가·재상·의사. 후에 의학의 신으로 신격화. 에드윈 스미스 파피루스 (~BCE 1600) 가 그의 학파의 흔적, 알려진 가장 오래된 외과 문헌.

~BCE 460–370. "의학의 아버지". 미신과 의학을 분리. 오늘날까지 메아리치는 선서. 질병은 자연 현상이지 신의 벌이 아니다.

CE 129–216. 검투사와 황제의 의사. 그의 해부학 텍스트가 1,400년 동안 유럽 의학을 지배 — 좋은 영향과 나쁜 영향 모두 (그는 인간이 아니라 동물을 해부했다).

유럽이 그리스 해부학을 잊는 동안, 이슬람 학자들이 보존하고 확장. 르네상스는 한 세기 안에 시신과 인쇄기를 함께 열었다.

854–925. 페르시아. 천연두와 홍역의 첫 임상 구별. 바그다드 병원장. 200권 이상 저술.

980–1037. 『의학정전』 — 17세기까지 유럽 대학에서 사용. 결핵의 전염성을 처음 기술.

1514–1564. 플랑드르. 『인체구조론』(1543) — 인체 해부로 갈레노스의 오류를 교정. 근대 해부학의 시작.

인간 평균수명이 가장 크게 늘어난 한 세기. 사혈에서 페니실린까지 3세대.

"미국 출생 시 평균수명이 47세 (1900) 에서 68세 (1950) 로. 의사만의 공은 아니다 — 위생·식량·백신 모두 — 하지만 처음으로 의학이 곡선을 꺾었다."
— CDC 인구 통계

2024 미국, 약 110만 명의 현직 의사 (AAMC). 역사상 가장 많은 보수, 50년 전보다 낮은 존중, 측정된 어떤 직업보다 높은 번아웃.

110만

현직 미국 의사 (AAMC 2023)

~50%

번아웃 보고 (Medscape 2024)

~70%

병원 고용 (AMA)

2 시간

환자 1시간당 EHR 작업

BCE 3000 의 치유자-사제는 신에게 답했다. 갈레노스는 황제에게 답했다. 1950 년대 GP 는 환자와 마을에 답했다. 오늘의 의사는 동시에 네 주인에게 답한다 — 환자, 병원, 보험사, 그리고 EHR.

새로운 것은 없다. 모두 더 날카로워졌을 뿐이다.

개원 영상의학과 28만 $/년, 학계 18만 $. 일은 비슷. 환자는 다르다. 월급이 더 큰가, 의미가 더 큰가?

진료 12분, 일정이 그렇다고 해서. 환자는 30분이 필요. 차트는 진료 후 20분 더. 의사는 어디서 자르는가?

가이드라인은 한쪽. 환자는 다르게 보인다. 가이드라인 뒤의 변호사는 앞에 있는 환자보다 시끄럽다. 누구의 손을 믿을 것인가?

AI는 평균적으로 영상의학과 의사만큼 흉부 X-선을 읽을 수 있다. 그러나 부모에게 자녀가 죽어가고 있다고 말할 수는 없다. (AI와 미래 에서 계속)

트롤리 문제는 외상팀에게 사고 실험이 아니다. (의사란 무엇인가 에서 계속)